發(fā)熱門診就診患者人數(shù)激增怎么辦？

急危重癥患者的救治工作怎樣保障？

院內(nèi)部分科室的床位滿負荷運轉(zhuǎn)如何處理？

醫(yī)務(wù)人員因為感染新冠病毒，ICU等醫(yī)療單元人手不足怎么解決？

“不能放棄任何一個生命！”近期，面臨疫情防控工作新形勢新任務(wù)，工作重點轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨＝】怠⒎乐匕Y”，安徽醫(yī)科大學(xué)各直屬附屬醫(yī)院堅持“人民至上，生命至上”，全面貫徹落實“新十條”優(yōu)化措施的具體要求，結(jié)合各院實際不斷優(yōu)化策略、動態(tài)調(diào)整，以系列舉措推進各項診療工作有序開展，最大限度保障群眾就醫(yī)需求，全力以赴做好危急重癥救治。

第一附屬醫(yī)院：全院“一盤棋” 上下一條心

2022年12月23日，5個病區(qū)；12月25日，10個病區(qū)；12月28日，14個病區(qū)......安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院績溪路院區(qū)因時因勢調(diào)整，新增設(shè)專門用于收治新冠病毒肺炎或新冠病毒感染伴基礎(chǔ)疾病患者的病區(qū)數(shù)量。關(guān)停一部分病區(qū)、合并一部分病區(qū)、混編醫(yī)務(wù)人員等系列舉措，只為確保患者能夠得到有效救治。截至12月30日，醫(yī)院已經(jīng)開設(shè)19個病區(qū)。

相較新增的病區(qū)數(shù)量，激增的發(fā)熱門診就診患者數(shù)量更加突出，該院績溪路院區(qū)和高新院區(qū)發(fā)熱門診成人和兒童診療人次最高峰時接近1900人/天，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上就診人數(shù)高峰時期每日在線患者人數(shù)達2000人。此外，急重癥患者和新冠病毒感染伴肺炎患者的數(shù)量也急劇增多。

“應(yīng)接盡接，應(yīng)收盡收！”醫(yī)院及時改造、擴建，兩個院區(qū)發(fā)熱門診診室增加至8間；統(tǒng)一調(diào)配人力支援發(fā)熱門診，增加值班人次；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院推出線上發(fā)熱咨詢門診，呼吸、腎臟、血液、感染、內(nèi)分泌、兒科等多個學(xué)科醫(yī)生參與線上咨詢。

戰(zhàn)時協(xié)調(diào)機制下，該院黨政主要領(lǐng)導(dǎo)作為總協(xié)調(diào)，危重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、醫(yī)務(wù)處及護理部等科室部門各司其職，分別統(tǒng)籌協(xié)調(diào)ICU病床和人員管理、急診病人轉(zhuǎn)科分流、病區(qū)調(diào)整和醫(yī)師調(diào)配、護理人力資源調(diào)配等內(nèi)容，確保了疫情防控各項工作高效運轉(zhuǎn)。

“哪里需要我，我就去哪里！”除現(xiàn)有ICU重癥床位外，急診內(nèi)科、急診外科、感染科樓等病房已設(shè)置為可轉(zhuǎn)化ICU，32個科室（87個病區(qū)）的164名人員被抽調(diào)到急診、ICU和各重癥病房，其中43人是副主任醫(yī)師以上的高年資醫(yī)生，另有325名護理人員被抽調(diào)到急診、ICU和各重癥病房。

針對當(dāng)前全院呼吸機、高流量呼吸濕化治療儀等重癥救治相關(guān)設(shè)備需求量較大的現(xiàn)實情況，醫(yī)院立即對院內(nèi)現(xiàn)有的呼吸機、呼吸濕化治療儀等設(shè)備進行了資源整合，優(yōu)先保證新冠重癥患者救助需求，并及時啟動院內(nèi)緊急采購程序，增加急救設(shè)備數(shù)量，以確保患者得到及時救治。

第二附屬醫(yī)院：擰成一股繩 合成一股力

“擰成一股繩，合成一股力！”在新冠病毒感染患者激增、醫(yī)務(wù)人員減員的嚴(yán)峻考驗下，安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院4000余名師生醫(yī)護員工積極響應(yīng)號召，以“輕傷不下火線”的堅定姿態(tài)，用無私無畏的實際行動筑起守護人民生命健康的防線。

2022年12月以來，發(fā)熱門診接診量不斷攀升，最高單日接診量突破1600人次。醫(yī)院根據(jù)就診人數(shù)及時進行動態(tài)調(diào)配，一個班配3至5名醫(yī)生，8小時內(nèi)滿負荷工作，同時成立“中青年先鋒隊”，從各科抽調(diào)人員全力支持發(fā)熱門診有效平穩(wěn)運轉(zhuǎn)。

“時間不等人，病情不等人。”醫(yī)院延長呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科等科室的門診服務(wù)時間，有效分流了急診的壓力。同時成立急危重癥患者救治專家團隊，實現(xiàn)患者分級分類收治，保障危重癥患者救治。“急危重癥救治專家組對全院收治新冠患者的科室進行統(tǒng)一培訓(xùn)，制定統(tǒng)一方案和標(biāo)準(zhǔn)。由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師包保病區(qū)，安排專家組對危重患者進行全院指導(dǎo)巡診，每晚召開全院救治工作例會，對診治存在問題及時梳理，現(xiàn)場解決。”該院執(zhí)行院長田仰華談道。

發(fā)熱門診、重癥醫(yī)學(xué)科、急診內(nèi)科及重癥監(jiān)護病區(qū)（EICU）、神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室（NICU）以及腎臟內(nèi)科血液透析室等重點臨床科室的有效運轉(zhuǎn)，其他臨床科室“不停擺”，需要醫(yī)院有效統(tǒng)籌調(diào)配人力物力，更離不開“陽了”的白衣戰(zhàn)士們克服身體不適，依舊堅守崗位的無私奉獻。

12月21日凌晨，高燒著的急診內(nèi)科主治醫(yī)師江洋一邊輸液一邊堅持上班，等候的患者安靜地排隊候診。一邊是醫(yī)者的擔(dān)當(dāng)，一邊是患者的體諒，寒冬深夜里的急診區(qū)卻讓人感到溫暖。“輕傷不下火線，這種情況下必須有人堅持工作。”江洋如是說。

“我不怕感染，入學(xué)時候宣過的誓永遠不會忘，我愿意留下來繼續(xù)跟著老師們學(xué)習(xí)。”是醫(yī)學(xué)生，也是未來的醫(yī)生。全院大批研究生、規(guī)培生主動留守臨床一線，與醫(yī)院職工并肩作戰(zhàn)，以實際行動彰顯醫(yī)者初心與擔(dān)當(dāng)。

安徽省公共衛(wèi)生臨床中心：患者第一位 戰(zhàn)斗一起上

1月4日，今年100歲的田奶奶在家人的陪伴下，從安徽省公共衛(wèi)生臨床中心（第一附屬醫(yī)院北區(qū)）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科順利出院。該名患者也是該院迄今為止收治的符合新冠感染出院標(biāo)準(zhǔn)的最高齡患者。

“我們要繼續(xù)弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，在黨和人民需要時挺身而出，在抗疫的關(guān)鍵時刻，勇挑重擔(dān)，義無反顧地沖在醫(yī)療救治第一線，始終將患者放在第一位......”2022年12月中旬，該院創(chuàng)面修復(fù)與整形美容科主任、“安徽省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進個人”方林森在院內(nèi)發(fā)起的抗疫倡議書里這樣寫道。半個多月以來，一個個忙碌、疲憊卻又堅毅的身影無畏堅守、燃燒自己，與新冠病毒“戰(zhàn)斗”，以齊心守護患者生命健康的生動實踐，給予了倡議內(nèi)容最好的回答。

醫(yī)院及時調(diào)整思路，統(tǒng)籌做好疫情防控、患者救治和日常醫(yī)療服務(wù)。應(yīng)對感染人數(shù)的持續(xù)攀升，該院擴容發(fā)熱門診、開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診、開通微信公眾號線上發(fā)熱咨詢，以多渠道滿足患者的就醫(yī)需求。應(yīng)對戰(zhàn)斗性“減員”，最大程度整合有限醫(yī)療資源，合理調(diào)整病區(qū)設(shè)置，增加重癥監(jiān)護診療力量和設(shè)備儲備，開展危重癥診療、護理培訓(xùn)，全力保障重癥患者救治。藥學(xué)部、醫(yī)學(xué)工程部人員加班加點準(zhǔn)備藥品、耗材、器械等醫(yī)療物資，保障臨床一線需求。

“醫(yī)院竭盡全力，讓一線醫(yī)護人員安心戰(zhàn)斗。”臨床醫(yī)護人員守護患者，行政部門人員則及時落實關(guān)愛政策、細化保障舉措，只為提供更加周全、細致、貼心的保障服務(wù)，讓戰(zhàn)“疫”前線的“戰(zhàn)友”省心、安心。

作為安徽省公共衛(wèi)生臨床中心、我省“1+5+N”傳染病醫(yī)療救治體系的領(lǐng)頭羊，該院還擔(dān)負著指導(dǎo)全省醫(yī)療救治工作的重任。“新形勢下，中心面臨的任務(wù)更多、責(zé)任更大，我們的職工也在用切實行動證明著我們頂?shù)米　⒖傅闷鸱浅r刻的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。”該院院長、身經(jīng)百戰(zhàn)的抗疫“老將”張泓堅定地表示。

附屬巢湖醫(yī)院：緊急籌建新院區(qū) 診療服務(wù)不放松

“充分利用資源服務(wù)更多的人！”為積極應(yīng)對疫情影響帶來的就診高峰，有序?qū)嵤┓诸惥戎危诔埠形姓拇罅χС窒拢?2月19日，附屬巢湖醫(yī)院旗山院區(qū)住院部正式開診，收治在院本部就診的其他系統(tǒng)疾病合并新冠核酸陽性患者（非手術(shù)），最大限度避免患者交叉感染。院區(qū)分為七個病區(qū)，共138張床位，目前已收治患者120人。

從籌備到開診，僅用12天，這背后是呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、物資設(shè)備科、醫(yī)務(wù)部、護理部、院感染管理科、藥劑科等多個科室和行政部門人員不分晝夜、加班加點的付出。為了保障旗山院區(qū)患者得到更好的救治，醫(yī)院本部各專科組建了醫(yī)療救治專家組，各救治專家組組長由科主任擔(dān)任，24小時提供服務(wù)。

12月23日中午11時40分，65歲的劉大叔因突發(fā)急性心梗合并新冠陽性發(fā)熱癥狀，被家人緊急送往該院胸痛中心救治。搶救急性心梗患者當(dāng)務(wù)之急便是進行急診介入手術(shù)，打通患者生命通道。該院胸痛手術(shù)團隊?wèi){借豐富經(jīng)驗，僅僅用21分鐘就順利完成冠脈造影術(shù)，讓劉大叔轉(zhuǎn)危為安。28日，患者順利出院。

“診療服務(wù)不放松。”新院區(qū)籌建同時，該院本部各項診療工作也未停步。醫(yī)療資源全院統(tǒng)籌，暢通急危重癥患者綠色通道。發(fā)熱門診緊急增開診室，醫(yī)護人員克服工作時間長、人手緊張、身體不適等困難，最大限度減少患者等候時間。

附屬阜陽醫(yī)院：全院一張床 全院一個科

“不得拒診任何一個患者！”疫情防控新形勢下，讓患者及時就醫(yī)，最大程度滿足患者就醫(yī)需求，是擺在各大醫(yī)院面前的必答題。安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽醫(yī)院迅速進入“戰(zhàn)時狀態(tài)”。

優(yōu)化門診就診流程，發(fā)熱門診增設(shè)診室、24小時接診，各科室抽調(diào)人手組成發(fā)熱門診人員梯隊，多學(xué)科團隊支援急診科、提前進行分診......即使醫(yī)院發(fā)熱門診患者日接診量較以往增加了近10倍，急診內(nèi)科、感染科、呼吸內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、兒科等科室滿負荷運轉(zhuǎn)，但一系列舉措徹底打通患者就醫(yī)渠道，確保了每一位來院患者得到及時救治。

“既盤活現(xiàn)有床位存量，也保證必要時的床位增量。”患者的生命救治特別是危急重癥人群的醫(yī)療救治是重中之重，醫(yī)院統(tǒng)籌協(xié)調(diào)調(diào)度，做到“全院一張床，全院一個科”，對急診重癥監(jiān)護室、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、感染科等床位進行重點統(tǒng)籌管理，確保急危重癥患者“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”。

在現(xiàn)有重癥救治人力資源的基礎(chǔ)上，醫(yī)院積極開展全院醫(yī)護人員重癥理論和實操培訓(xùn)，加強重癥資源儲備，切實提高醫(yī)院重癥患者的救治能力。同時，醫(yī)院成立新冠病毒感染救治和病例診斷專家組，組織各學(xué)科專家團隊對重點病情開展巡查、診療指導(dǎo)。

“堅持就是勝利，團結(jié)就是勝利。”防疫工作重心已轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨＝】怠⒎乐匕Y”，但不變的是廣大醫(yī)護人員護佑人民群眾生命安全和身體健康的堅定信念和決心，他們是患者最堅強的“醫(yī)”靠。（毛麗娟）