發(fā)熱門診就診患者人數(shù)激增怎么辦？

急危重癥患者的救治工作怎樣保障？

院內(nèi)部分科室的床位滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)如何處理？

醫(yī)務(wù)人員因?yàn)楦腥拘鹿诓《荆琁CU等醫(yī)療單元人手不足怎么解決？

“不能放棄任何一個(gè)生命！”近期，面臨疫情防控工作新形勢(shì)新任務(wù)，工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨＝】怠⒎乐匕Y”，安徽醫(yī)科大學(xué)各直屬附屬醫(yī)院堅(jiān)持“人民至上，生命至上”，全面貫徹落實(shí)“新十條”優(yōu)化措施的具體要求，結(jié)合各院實(shí)際不斷優(yōu)化策略、動(dòng)態(tài)調(diào)整，以系列舉措推進(jìn)各項(xiàng)診療工作有序開(kāi)展，最大限度保障群眾就醫(yī)需求，全力以赴做好危急重癥救治。

第一附屬醫(yī)院：全院“一盤(pán)棋” 上下一條心

2022年12月23日，5個(gè)病區(qū)；12月25日，10個(gè)病區(qū)；12月28日，14個(gè)病區(qū)......安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院績(jī)溪路院區(qū)因時(shí)因勢(shì)調(diào)整，新增設(shè)專門用于收治新冠病毒肺炎或新冠病毒感染伴基礎(chǔ)疾病患者的病區(qū)數(shù)量。關(guān)停一部分病區(qū)、合并一部分病區(qū)、混編醫(yī)務(wù)人員等系列舉措，只為確保患者能夠得到有效救治。截至12月30日，醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)設(shè)19個(gè)病區(qū)。

相較新增的病區(qū)數(shù)量，激增的發(fā)熱門診就診患者數(shù)量更加突出，該院績(jī)溪路院區(qū)和高新院區(qū)發(fā)熱門診成人和兒童診療人次最高峰時(shí)接近1900人/天，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上就診人數(shù)高峰時(shí)期每日在線患者人數(shù)達(dá)2000人。此外，急重癥患者和新冠病毒感染伴肺炎患者的數(shù)量也急劇增多。

“應(yīng)接盡接，應(yīng)收盡收！”醫(yī)院及時(shí)改造、擴(kuò)建，兩個(gè)院區(qū)發(fā)熱門診診室增加至8間；統(tǒng)一調(diào)配人力支援發(fā)熱門診，增加值班人次；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院推出線上發(fā)熱咨詢門診，呼吸、腎臟、血液、感染、內(nèi)分泌、兒科等多個(gè)學(xué)科醫(yī)生參與線上咨詢。

戰(zhàn)時(shí)協(xié)調(diào)機(jī)制下，該院黨政主要領(lǐng)導(dǎo)作為總協(xié)調(diào)，危重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、醫(yī)務(wù)處及護(hù)理部等科室部門各司其職，分別統(tǒng)籌協(xié)調(diào)ICU病床和人員管理、急診病人轉(zhuǎn)科分流、病區(qū)調(diào)整和醫(yī)師調(diào)配、護(hù)理人力資源調(diào)配等內(nèi)容，確保了疫情防控各項(xiàng)工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

“哪里需要我，我就去哪里！”除現(xiàn)有ICU重癥床位外，急診內(nèi)科、急診外科、感染科樓等病房已設(shè)置為可轉(zhuǎn)化ICU，32個(gè)科室（87個(gè)病區(qū)）的164名人員被抽調(diào)到急診、ICU和各重癥病房，其中43人是副主任醫(yī)師以上的高年資醫(yī)生，另有325名護(hù)理人員被抽調(diào)到急診、ICU和各重癥病房。

針對(duì)當(dāng)前全院呼吸機(jī)、高流量呼吸濕化治療儀等重癥救治相關(guān)設(shè)備需求量較大的現(xiàn)實(shí)情況，醫(yī)院立即對(duì)院內(nèi)現(xiàn)有的呼吸機(jī)、呼吸濕化治療儀等設(shè)備進(jìn)行了資源整合，優(yōu)先保證新冠重癥患者救助需求，并及時(shí)啟動(dòng)院內(nèi)緊急采購(gòu)程序，增加急救設(shè)備數(shù)量，以確保患者得到及時(shí)救治。

第二附屬醫(yī)院：擰成一股繩 合成一股力

“擰成一股繩，合成一股力！”在新冠病毒感染患者激增、醫(yī)務(wù)人員減員的嚴(yán)峻考驗(yàn)下，安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院4000余名師生醫(yī)護(hù)員工積極響應(yīng)號(hào)召，以“輕傷不下火線”的堅(jiān)定姿態(tài)，用無(wú)私無(wú)畏的實(shí)際行動(dòng)筑起守護(hù)人民生命健康的防線。

2022年12月以來(lái)，發(fā)熱門診接診量不斷攀升，最高單日接診量突破1600人次。醫(yī)院根據(jù)就診人數(shù)及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)配，一個(gè)班配3至5名醫(yī)生，8小時(shí)內(nèi)滿負(fù)荷工作，同時(shí)成立“中青年先鋒隊(duì)”，從各科抽調(diào)人員全力支持發(fā)熱門診有效平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)。

“時(shí)間不等人，病情不等人。”醫(yī)院延長(zhǎng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科等科室的門診服務(wù)時(shí)間，有效分流了急診的壓力。同時(shí)成立急危重癥患者救治專家團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)患者分級(jí)分類收治，保障危重癥患者救治。“急危重癥救治專家組對(duì)全院收治新冠患者的科室進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，制定統(tǒng)一方案和標(biāo)準(zhǔn)。由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師包保病區(qū)，安排專家組對(duì)危重患者進(jìn)行全院指導(dǎo)巡診，每晚召開(kāi)全院救治工作例會(huì)，對(duì)診治存在問(wèn)題及時(shí)梳理，現(xiàn)場(chǎng)解決。”該院執(zhí)行院長(zhǎng)田仰華談道。

發(fā)熱門診、重癥醫(yī)學(xué)科、急診內(nèi)科及重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（EICU）、神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）以及腎臟內(nèi)科血液透析室等重點(diǎn)臨床科室的有效運(yùn)轉(zhuǎn)，其他臨床科室“不停擺”，需要醫(yī)院有效統(tǒng)籌調(diào)配人力物力，更離不開(kāi)“陽(yáng)了”的白衣戰(zhàn)士們克服身體不適，依舊堅(jiān)守崗位的無(wú)私奉獻(xiàn)。

12月21日凌晨，高燒著的急診內(nèi)科主治醫(yī)師江洋一邊輸液一邊堅(jiān)持上班，等候的患者安靜地排隊(duì)候診。一邊是醫(yī)者的擔(dān)當(dāng)，一邊是患者的體諒，寒冬深夜里的急診區(qū)卻讓人感到溫暖。“輕傷不下火線，這種情況下必須有人堅(jiān)持工作。”江洋如是說(shuō)。

“我不怕感染，入學(xué)時(shí)候宣過(guò)的誓永遠(yuǎn)不會(huì)忘，我愿意留下來(lái)繼續(xù)跟著老師們學(xué)習(xí)。”是醫(yī)學(xué)生，也是未來(lái)的醫(yī)生。全院大批研究生、規(guī)培生主動(dòng)留守臨床一線，與醫(yī)院職工并肩作戰(zhàn)，以實(shí)際行動(dòng)彰顯醫(yī)者初心與擔(dān)當(dāng)。

安徽省公共衛(wèi)生臨床中心：患者第一位 戰(zhàn)斗一起上

1月4日，今年100歲的田奶奶在家人的陪伴下，從安徽省公共衛(wèi)生臨床中心（第一附屬醫(yī)院北區(qū)）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科順利出院。該名患者也是該院迄今為止收治的符合新冠感染出院標(biāo)準(zhǔn)的最高齡患者。

“我們要繼續(xù)弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，在黨和人民需要時(shí)挺身而出，在抗疫的關(guān)鍵時(shí)刻，勇挑重?fù)?dān)，義無(wú)反顧地沖在醫(yī)療救治第一線，始終將患者放在第一位......”2022年12月中旬，該院創(chuàng)面修復(fù)與整形美容科主任、“安徽省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)個(gè)人”方林森在院內(nèi)發(fā)起的抗疫倡議書(shū)里這樣寫(xiě)道。半個(gè)多月以來(lái)，一個(gè)個(gè)忙碌、疲憊卻又堅(jiān)毅的身影無(wú)畏堅(jiān)守、燃燒自己，與新冠病毒“戰(zhàn)斗”，以齊心守護(hù)患者生命健康的生動(dòng)實(shí)踐，給予了倡議內(nèi)容最好的回答。

醫(yī)院及時(shí)調(diào)整思路，統(tǒng)籌做好疫情防控、患者救治和日常醫(yī)療服務(wù)。應(yīng)對(duì)感染人數(shù)的持續(xù)攀升，該院擴(kuò)容發(fā)熱門診、開(kāi)設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診、開(kāi)通微信公眾號(hào)線上發(fā)熱咨詢，以多渠道滿足患者的就醫(yī)需求。應(yīng)對(duì)戰(zhàn)斗性“減員”，最大程度整合有限醫(yī)療資源，合理調(diào)整病區(qū)設(shè)置，增加重癥監(jiān)護(hù)診療力量和設(shè)備儲(chǔ)備，開(kāi)展危重癥診療、護(hù)理培訓(xùn)，全力保障重癥患者救治。藥學(xué)部、醫(yī)學(xué)工程部人員加班加點(diǎn)準(zhǔn)備藥品、耗材、器械等醫(yī)療物資，保障臨床一線需求。

“醫(yī)院竭盡全力，讓一線醫(yī)護(hù)人員安心戰(zhàn)斗。”臨床醫(yī)護(hù)人員守護(hù)患者，行政部門人員則及時(shí)落實(shí)關(guān)愛(ài)政策、細(xì)化保障舉措，只為提供更加周全、細(xì)致、貼心的保障服務(wù)，讓?xiě)?zhàn)“疫”前線的“戰(zhàn)友”省心、安心。

作為安徽省公共衛(wèi)生臨床中心、我省“1+5+N”傳染病醫(yī)療救治體系的領(lǐng)頭羊，該院還擔(dān)負(fù)著指導(dǎo)全省醫(yī)療救治工作的重任。“新形勢(shì)下，中心面臨的任務(wù)更多、責(zé)任更大，我們的職工也在用切實(shí)行動(dòng)證明著我們頂?shù)米　⒖傅闷鸱浅r(shí)刻的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。”該院院長(zhǎng)、身經(jīng)百戰(zhàn)的抗疫“老將”張泓堅(jiān)定地表示。

附屬巢湖醫(yī)院：緊急籌建新院區(qū) 診療服務(wù)不放松

“充分利用資源服務(wù)更多的人！”為積極應(yīng)對(duì)疫情影響帶來(lái)的就診高峰，有序?qū)嵤┓诸惥戎危诔埠形姓拇罅χС窒拢?2月19日，附屬巢湖醫(yī)院旗山院區(qū)住院部正式開(kāi)診，收治在院本部就診的其他系統(tǒng)疾病合并新冠核酸陽(yáng)性患者（非手術(shù)），最大限度避免患者交叉感染。院區(qū)分為七個(gè)病區(qū)，共138張床位，目前已收治患者120人。

從籌備到開(kāi)診，僅用12天，這背后是呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、物資設(shè)備科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感染管理科、藥劑科等多個(gè)科室和行政部門人員不分晝夜、加班加點(diǎn)的付出。為了保障旗山院區(qū)患者得到更好的救治，醫(yī)院本部各專科組建了醫(yī)療救治專家組，各救治專家組組長(zhǎng)由科主任擔(dān)任，24小時(shí)提供服務(wù)。

12月23日中午11時(shí)40分，65歲的劉大叔因突發(fā)急性心梗合并新冠陽(yáng)性發(fā)熱癥狀，被家人緊急送往該院胸痛中心救治。搶救急性心梗患者當(dāng)務(wù)之急便是進(jìn)行急診介入手術(shù)，打通患者生命通道。該院胸痛手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富經(jīng)驗(yàn)，僅僅用21分鐘就順利完成冠脈造影術(shù)，讓劉大叔轉(zhuǎn)危為安。28日，患者順利出院。

“診療服務(wù)不放松。”新院區(qū)籌建同時(shí)，該院本部各項(xiàng)診療工作也未停步。醫(yī)療資源全院統(tǒng)籌，暢通急危重癥患者綠色通道。發(fā)熱門診緊急增開(kāi)診室，醫(yī)護(hù)人員克服工作時(shí)間長(zhǎng)、人手緊張、身體不適等困難，最大限度減少患者等候時(shí)間。

附屬阜陽(yáng)醫(yī)院：全院一張床 全院一個(gè)科

“不得拒診任何一個(gè)患者！”疫情防控新形勢(shì)下，讓患者及時(shí)就醫(yī)，最大程度滿足患者就醫(yī)需求，是擺在各大醫(yī)院面前的必答題。安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽(yáng)醫(yī)院迅速進(jìn)入“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”。

優(yōu)化門診就診流程，發(fā)熱門診增設(shè)診室、24小時(shí)接診，各科室抽調(diào)人手組成發(fā)熱門診人員梯隊(duì)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)支援急診科、提前進(jìn)行分診......即使醫(yī)院發(fā)熱門診患者日接診量較以往增加了近10倍，急診內(nèi)科、感染科、呼吸內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、兒科等科室滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，但一系列舉措徹底打通患者就醫(yī)渠道，確保了每一位來(lái)院患者得到及時(shí)救治。

“既盤(pán)活現(xiàn)有床位存量，也保證必要時(shí)的床位增量。”患者的生命救治特別是危急重癥人群的醫(yī)療救治是重中之重，醫(yī)院統(tǒng)籌協(xié)調(diào)調(diào)度，做到“全院一張床，全院一個(gè)科”，對(duì)急診重癥監(jiān)護(hù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、感染科等床位進(jìn)行重點(diǎn)統(tǒng)籌管理，確保急危重癥患者“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”。

在現(xiàn)有重癥救治人力資源的基礎(chǔ)上，醫(yī)院積極開(kāi)展全院醫(yī)護(hù)人員重癥理論和實(shí)操培訓(xùn)，加強(qiáng)重癥資源儲(chǔ)備，切實(shí)提高醫(yī)院重癥患者的救治能力。同時(shí)，醫(yī)院成立新冠病毒感染救治和病例診斷專家組，組織各學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)對(duì)重點(diǎn)病情開(kāi)展巡查、診療指導(dǎo)。

“堅(jiān)持就是勝利，團(tuán)結(jié)就是勝利。”防疫工作重心已轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨＝】怠⒎乐匕Y”，但不變的是廣大醫(yī)護(hù)人員護(hù)佑人民群眾生命安全和身體健康的堅(jiān)定信念和決心，他們是患者最堅(jiān)強(qiáng)的“醫(yī)”靠。（毛麗娟）