中醫理論認為：中風因起病急驟，證見多端，變化迅速，與風性善行而速變的特征相似，故以“中風”命名。中風病是由于氣血逆亂，產生風、火、痰、瘀，導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外，臨床以卒然昏仆，不醒人事，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木為主癥。相當于現代醫學的急性腦血管病，主要包括腦梗死和腦出血。中風主要危險因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、吸煙、酒精攝入、超重或肥胖、運動缺乏、心理因素等。 

我國40歲以上人群卒中標化患病率自2013年—2019年由2.28%升至2.58%，2021年升至2.64%,，具有高發病率、高致殘率、高死亡率、高復發率、高經濟負擔5大特點，約有70%～80%的腦卒中病人在治療結束后會伴有不同程度的功能障礙，如肢體功能障礙、吞咽功能障礙、語言功能障礙等，嚴重降低了患者的生活質量，加重了家庭的負擔，因此被稱為“家庭疾病”。對于中風患者日常該如何康復呢？

一、起居有常，順應四時

中醫講究起居得宜，順應四時，才能氣血調和，陰陽平衡。立秋之后人體由“升、散”轉入“收、養”的關鍵時期，陽氣漸收，陰氣漸長。秋風又被稱為“邪風”、“賊風”，目前氣溫變化大，一冷一熱的刺激，再加上秋天天氣干燥易使血液粘稠度增加，極易增加中風的發病風險，需格外警惕。宜“早臥早起，與雞俱興”，雞的作息時間與日出日落吻合，順應自然節奏，不違背自然規律。體現人與自然和諧共處，體現中醫“天人合一”的哲學思想。晚上9-10點睡早上5-6點起床。保持充足的睡眠（刷視頻時間勿久），順應人體陽氣之收斂，防寒保暖，使肺氣得以舒展，血脈得以運行流暢。

二、飲食有節，調養脾胃

注意合理膳食，飲食應四低一高，低鹽低脂低糖低膽固醇高纖維素，少食動物脂肪與含膽固醇較高的食物，如肥肉、蛋黃、魚子、動物內臟等，日常食用油選擇植物油。每日油不應超過25g（家用瓷平勺，一勺為10g），一般患者每日食鹽不應超過6g(一啤酒瓶蓋為6g），高血壓患者每日食鹽不應超過4g，應避免高鹽調味品，如：醬油、辣醬、咸菜、腌制食品等。限制含糖飲料，食糖過多，可導致肥胖。可進食優質高蛋白食物如雞蛋、豆制品和魚蝦等以保證蛋白質的攝入量；多食新鮮時令蔬菜水果，增加膳食纖維，保持大便通暢。細嚼慢咽，忌過饑過飽，避免辛辣生冷的食物，戒煙酒。

三、“腸”通無阻，預防為主

重視大便通暢的重要性。中風和便秘經常互為因果、互相“促進”，長期便秘不僅會促發中風，而且中風后病人經常遇到的腸道問題就是便秘。便秘引起中風的機制：在排便時，腹腔壓力增加導致全身血壓增高，進入腦血管的血量增加，腦血管薄弱處就會決堤，引起中風；反過來，中風又會促使便秘發生。當病人中風后，如果引起腦局部神經功能紊亂，恰好抑制排便反射的形成，大便來到肛門，我們卻意識不到自己需要排便，致使大便在腸道過度停留，水分被吸光，從而形成便秘。中風病人如果長期臥床，就會改變原來的飲食習慣、排便習慣和排便姿勢，而且活動減少，腸蠕動減弱，排便動力不足，也會引起便秘。中風病人大便不通暢時，腸道就不能順利地排污去濁，另外，腸道分解出來的胺大量積聚，被吸收入血液，會毒害中樞神經系統，甚至嚴重影響中分病人腦功能的恢復，所以中風之后，更要嚴防便秘。

多食谷物（粗糧：玉米、紅薯等）及新鮮時令蔬菜水果（香蕉、火龍果、獼猴桃、芹菜等），增加膳食纖維，保持大便通暢。攝入充足水分：尤其秋季天氣干燥空氣中水分減少易導致血液粘稠，血液流動性降低易增加中風風險，每日飲水1500ml以上（一次性杯子300ml，5杯以上）。定時排便，排便時勿努責。適當運動，勿久坐久臥。保持心情舒暢。

四、情志養生，調暢氣機

中醫古籍《證治匯補》謂：“有病久而生郁者，亦有郁久而生病者。”中風患者本身經絡痹阻、肝氣郁結、氣血運行不暢,氣機和水液運行不暢則進一步加重痰瘀。痰濕阻滯，以致痰蒙神竅,進一步加重卒中癥狀和復發風險。保持樂觀心態，良好的社交關系，學會自我情緒調節，適當釋放壓力，有助于血管健康，減少復中的發生。家屬應針對性地引導、說服患者，家屬要有足夠耐心和包容心，幫助其消除沮喪、悲觀、消極等不良情緒。

五、早期康復，中西并重

“癱都癱到床上了，你們還要我鍛煉?”

專家提出“卒中發病之時就是康復之日，而不是到康復科就診之日”。

中風康復是一個長期的過程，需要家庭與社會的參與，康復訓練強度應以循序漸進的方式進行。在腦卒中康復開始階段，每天接受至少45分鐘的相關康復訓練，在一定范圍相對增加訓練強度，但要考慮患者的安全性，運動方式由被動、輔助到自主運動。同時積極控制相關的危險因素（如高血壓、高血糖、高血脂、心房顫動等）。

早期康復訓練

主要包括床上良肢位的擺放、關節活動度練習和被動活動訓練，可預防關節攣縮、深靜脈血栓形成、壓瘡、肌肉萎縮、關節疼痛等，為即將開始的主動功能訓練做準備。康復早期要多鼓勵患者，增加患者康復的主動參與度和配合度。

恢復期康復訓練

主要包括轉移動作訓練、坐位訓練、站立訓練、步行訓練、平衡訓練、日常生活能力訓練（如穿脫衣、刷牙、洗臉、如廁）等，盡早使患者回歸家庭與社會。

在康復訓練過程中可結合中醫護理適宜技術，中醫護理適宜技術有著操作簡便、安全可靠、價格低廉等特點，在中風患者居家康復的運用有著顯著優勢。

穴位按摩

穴位按摩是基于臟腑、經絡學說的一種中醫理療方法，通過刺激相應的穴位和經絡，使臟腑氣血運行通暢，達到驅邪扶正，固本培元的作用。按摩時，建議使用右手的拇指，以穩定而滲透的力量向深層肌肉施壓，按摩時應保持動作輕柔且持久有力，確保力道能深入肌肉組織。

偏癱肢體選穴：

《醫貫·陰陽論》云：“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，孤陰不生，孤陽不長。”體現了中醫學的陰陽互補。手足十二穴為王樂亭先生所創，組穴為雙側曲池、內關、合谷、足三里、陽陵泉、三陰交。陽明經穴是多氣多血之經脈，可促進中風半身不遂患者康復，是中風后肢體功能恢復的常用穴位，具有疏風活絡、通利關節的作用。每個腧穴按摩 2-3 分鐘，每天1 次，可配合經絡拍打：手陽明大腸經、足陽明胃經（人的經絡是很大一塊區域，拍打部位是比較大的，不需要像穴位按摩那樣精準的穴位。

曲池：（屈肘時位于肘橫紋外側端凹陷處，肱骨外上髁與尺澤連線的中點）

內關：（位于前臂掌側，橈側腕屈肌腱與掌長肌腱之間，腕橫紋上 2 寸）

合谷：（位于手背第一、二掌骨間，當第二掌骨橈側的中點）

足三里：（位于脛骨外側1.5cm，犢鼻穴下 3 寸）

陽陵泉：（在小腿外側，當腓骨頭前下方凹陷處）

三陰交：（三陰交在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方）

便秘選穴：

治療中風后便秘主要選用足陽明胃經、任脈等經脈為主。常用的穴位：天樞(臍旁開 2 寸)、大橫(臍旁開 4寸)、關元(臍下 3寸)、氣海（臍下 1.5寸）中脘(臍中上 4 寸)、足三里(位于脛骨外側1.5cm，犢鼻穴下 3 寸)。

首先，輕輕點按腹部的天樞穴、大橫穴、關元穴和中脘穴，接著按摩足三里穴，每個穴位約2-3 分鐘，每日1次。然后按照順時針方向溫和地腹部按摩，每分鐘100-120圈，每次5分鐘，一般飯后半小時，不拘于時間。

穴位按摩注意事項：評估按摩部位皮膚；操作者應修剪指甲，以防損傷患者皮膚；操作時用力要均勻、柔和，注意保暖；操作時要密切觀察患者的反應，如有不適應停止操作。

八段錦

八段錦是從《周易》發展而來，八段錦之名最早出現在南宋洪邁所著《夷堅志》中：“嘗以夜半時起坐，噓吸按摩，行所謂八段錦者”，是當前臨床常用的一種低強度有氧運動的中醫運動療法。

‌‌適合具備肌力4級以上的中風患者居家功能鍛煉，對于肌力四級以下的可采用改良式‘坐式八段錦’，通常以緩慢的速度進行。高風險患者亦可通過八段錦運動療法預防中風的發生。其動作特點是緩慢、柔和、協調、連貫，在練習中與呼吸相配合，可達到通經活絡的目的。八段錦共八式：雙手托天理三焦、左右開弓似射雕、調理脾胃須單舉、五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火、兩手攀足固腎腰、攢拳怒目增氣力、背后七顛百病消。

（安徽省中醫院楊艾影）